Les manifestations cliniques habituelles des infections à Capnocytophaga canimorsus (CC) sont des septicémies, des méningites et des endocardites. L’atteinte cutanée, polymorphe, serait présente dans 50 % des cas. Nous décrivons deux cas de survenue simultanée, dont un cas associant un érythème annulaire centrifuge multiple et une méningite compliquée de surdité profonde.

Observation n^o 1 : Un homme de 75 ans sans antécédent consultait pour une éruption cutanée apparue en contexte fébrile, 8jours après une morsure de chien à la main gauche. L’examen dermatologique montrait des plaques érythémateuses annulaires du tronc, dos et membres inférieurs, d’évolution centrifuge. Il se plaignait par ailleurs d’une surdité brusque apparue 48h auparavant, associée à des céphalées et des vomissements. La culture du LCR et les hémocultures identifiaient des colonies de CC. L’examen ORL objectivait une surdité de perception profonde bilatérale. L’évolution clinique était favorable sur le plan général sous céfotaxime 12g/jour, mais la surdité persistait à distance malgré l’ajout de corticoïdes à forte dose.

Observation n^o 2 : Un homme de 79 ans aux antécédents de carcinome rénal métastatique et de diabète de type II consultait pour une dermo-hypodermite aiguë infectieuse du bras droit, avec fièvre à 40°C. Il avait deux anciennes croûtes du dos de la main. Les hémocultures mettaient en évidence des colonies de CC. Rétrospectivement, le patient se rappelait avoir été léché par son chien sur les plaies. L’évolution était favorable sous Augmentin ®.

CC est un bacille Gram négatif commensal de la cavité buccale des chiens et des chats. Les manifestations pathologiques surviennent habituellement sur des terrains immunodéprimés (splénectomie, éthylisme chronique). L’atteinte cutanée la plus fréquente se manifeste à l’endroit de la morsure par un aspect inflammatoire local avec dermo-hypodermite (observation n^o 2). Plus rarement, purpura fulminans, nécroses digitales, syndrome de Sweet, urticaire et exanthème morbilliforme ont été décrits. Un érythème annulaire centrifuge multiple survenant en contexte fébrile comme ici doit être considéré comme évocateur. La surdité de perception, associée dans 15 % des méningites, est également très particulière. Ces deux cas groupés, qui n’avaient aucun contact entre eux, pourraient s’expliquer par une souche circulante colmarienne de CC plus virulente.

Nous souhaitons attirer l’attention sur l’étendue du spectre clinique des infections à CC et sur la survenue de surdité de perception définitive pouvant compliquer l’évolution des méningites à ce germe. La reconnaissance de l’atteinte cutanée a permis d’évoquer le diagnostic et de débuter une antibiothérapie efficace précocement.